Фарогирии тиббӣ
Як унсури асосии суғуртаи коргарии кормандон фарогирии тиббӣ мебошад.
Ин фарогир барои ҳамаи хароҷоти тиббӣ татбиқ мешавад. Он аз пардохти музоядаҳои духтур, нигоҳубини беморхона, нигоҳубини ҳамширагӣ, доруҳо, санҷишҳои ташхиси тиббӣ, тарбияи ҷисмонӣ ва таҷҳизоти тиббӣ (ба монанди толорҳо ва курсиҳои чарх) иборат аст. Фарогирии тиббӣ одатан бе ҳеҷ гуна бемориҳо ё пулакӣ маҳдуд аст. Маблағҳо то он вақте, ки коргари пурра аз зарари ҷуброн карда мешавад, таъмин карда мешавад. Дар бисёр давлатҳо, дастраскунандагон барои хадамоти тиббӣ дар асоси ҷадвали пардохти музди он ҷуброн карда мешаванд. Дар ҷадвал рӯйхати аксари хизматрасоние, ки барои ҳар як намуди табобат дастрас мешавад.
Мониторинги идоракунӣ
Аксарияти давлатҳо ба корфармоён ё коргарони он иҷозати суғуртакунандагонро дар доираи нақшаи идоракунии идоракунӣ таъмин мекунанд. Якчанд давлатҳо суғуртакунандагонро ба корфармоён чунин нақша пешниҳод мекунанд. Нақшаҳои идоракунии идоракунӣ гуногунанд, вале аксарияти онҳо як ё якчанд хусусиятҳои зеринро дар бар мегиранд:
- Шабакаи таъминкунанда Гурӯҳи духтурон ва дигар провайдерони соҳаи тандурустӣ, ки бо суғуртакунандагон ё корфармо шартномаи хизматрасонии тиббӣ бо нархгузорӣ пешниҳод кардаанд, шартнома бастанд. Провайдерҳо (ё бояд) дар соҳаи тиби касбӣ кор кунанд.
- Идоракунии истифодабарӣ Тарроҳе, ки барои таъмини он намуди хизматрасонии тиббӣ ба кормандон зарур аст, мувофиқ ва арзонтар мебошад. Бисёре аз нақшаҳо, ки UR-ро дар бар мегиранд, провайдерон пеш аз гузаронидани як расмиёти тиббӣ ба даст овардан мумкин аст.
- Идораи фоидаи дорухона Роҳбари барномаи ретсептии дорусозӣ, ки мақсад барои идоракунии хароҷот мебошад. A PBM бо дорухонаҳо ва истеҳсолкунандагони дорусозӣ барои гирифтани тахфиф.
- Идоракунии нигаҳдории тандурустӣ Назорати мониторинги таъмини кормандони зарардида ба муолиҷаи муассир табдил меёбад, то ки ба зудӣ ба кор баргаранд.
Баъзе давлатҳо танзимоти нақшаҳои идорашавандаро танзим мекунанд, дар ҳоле ки дигарон намехоҳанд. Дар сурате, ки қоидаҳо татбиқ мешаванд, нақшаҳоеро, Масалан, қонуни давлатӣ метавонад талаб кунад, ки ҳамаи нақшаҳои идораи идорашавие, ки роҳнамоии табобат, баррасии истифодабарӣ ва идоракунии нигоҳубиниро дар бар мегирад.
Баъзе давлатҳо коргарони ҷабрдида талаб мекунанд, ки табибонро дар дохили шабака ҷуброн кунанд, агар корфармо як нақшаи идоракунии идоракуниро таъсис диҳад. Дигар давлатҳо ба коргарон муроҷиат мекунанд, ки аз дастраскунандагони берун аз шабака муроҷиат кунанд.
Нобуд
Имкониятҳои маълулӣ барои иваз кардани музди меҳнати корманд ҳангоми дар лаҳзаи ба ӯ расонидани зарари корӣ ба даст омадаанд. Коргари танҳо як қисми маоши гумшуда, на маблағи пурра мегирад.
Намудҳои маъюбӣ
Низоъҳо ба чор категория ҷудо карда мешаванд:
- Маблағи муваққатӣ Коргари пурра аз ҷониби ҷабрдида маҳдуд мешавад ва қобилияти кор карданро надорад. Нашъанӣ кӯтоҳмуддат аст. Масалан, коргари кирдорро пушти сар мекунад ва наметавонад дар давоми 6 ҳафта ягон корро иҷро кунад. Баъд аз он, ки маъюби шашсолаи шашум ба вазифаҳои пурраи ӯ бармегардад.
- Қисми муваққатӣ Коргари танҳо аз ҷониби ҷабрдида қисман маҳдуд мешавад. Нашъанӣ кӯтоҳмуддат аст. Масалан, як корманди дастгоҳи худро дар корҳо вайрон мекунад. Коргар метавонад якҷоя вақт кор кунад ё кор дар сатҳи пасттарро иҷро кунад, вақте ки қувваи вай шифо хоҳад ёфт.
- Даромади доимї Коргари натсионализатори захирањои мењнатї, ки дар натиљаи зарари бадастомада дар натиљаи намуди коре, ки ў њангоми расонидани зарар ба даст овардааст, ба даст оварда наметавонад.
- Қисми доимӣ Қобилияти коргар барои гирифтани даромад дар натиҷаи зӯроварии доимӣ, ба монанди зангҳои шунавоӣ, ба қисман зарар мерасонад.
Пардохтҳои маъюбӣ
Маблағи коргари меҳнат дар гирифтани кӯмаки маъюбон аз хусусияти маъюбӣ вобаста аст. Аксари маълулҳо муваққатӣ мебошанд. Мушкилоти муваќќатии маъюбон аксаран дар давраи интизории ќатъї (аксаран њафт рўз) ќарор доранд. Агар имконнопазир бошад, пас аз мӯҳлати интишорӣ зиёд намешавад.
Пардохти муваққатӣ барои маҷмӯи муваққатӣ одатан аз рӯи фоиз (ба монанди 66 2/3%) музди меҳнати миёнаи музди меҳнат (пардохти музди меҳнат дар пеш аз зарар). Масалан, як коргаре, ки одатан $ 1,000 дар як ҳафта ба даст меорад, дар муддати ду моҳ аз ҷониби пойҳои шикаста ба даст меорад. Ҳар ҳафта дар давоми ҳашт ҳафта ҳар ҳафта 667 доллари амрикоӣ мегирад.
Қисми муваққатӣ Барои маъюбияти муваққатӣ, коргари одатан, музди меҳнати ӯро кам мекунад (барои кори ӯ метавонад иҷро кунад) ва фоизи фарқи байни музди миёнаи меҳнатии кормандон ва музди меҳнати ӯро паст мекунад. Масалан, коргари кирдорро маҷбур мекунад. Ӯ метавонад кори муқаррарии худро иҷро кунад, ки талаб мекунад, ки истодагарӣ кунад. Вай одатан $ 1,000 дар як ҳафта даромад мегирад. Ӯ дар давоми ду моҳ корҳои рӯҳбаландкуниро иҷро мекунад, вақте ки пои ӯ шифо меёбад. Ин кор танҳо $ 500 дар як ҳафта пардохт мекунад. Фарқияти байни музди миёнаи ӯ ва пардохти ҷории ӯ $ 500 дар як ҳафта аст. Дар давоми ду моҳи маъюб, ӯ $ 500 ва $ 333 (66 2/3% аз 500 доллари ИМА) ё $ 833 дар як ҳафта ба даст меорад.
Даромади доимї Коргар метавонад барои маъюбии доимї њуќуќ дошта бошад, агар ў дар натиљаи зарари расонидашуда, ки шифо намеёбад, кор намекунад. Коргари умуман бояд ба суғуртакунии корфармо ҳисоботи духтур пешниҳод намояд. Шахсони дархосткунандаи суғуртакунанда ҳисоботро дида мебароянд ва қарор қабул мекунанд, ки оё коргари ба манфиати он меравад. Тарзи даромадан ба манфиати давлат аз давлат вобаста аст. Дар баъзе давлатҳо, коргари кироя метавонад барои пардохти ҷуброни ҳаёти ӯ бошад.
Қисми доимӣ Дар баъзе давлатҳо, маъюби доимии доимӣ ба ду категория тақсим мешаванд: ҷадвали ва ғайримутамарказ. Зарари расонишуда як ҷузъи ҷисм, ба монанди ангушт, дасти ё чашм. Коргари, ки доимо ҷисми дар ҷадвали рӯйхат ҷабрдидаро ҷаззоб мекунад, барои ҳафтаи муайяни пардохтҳои маъюбӣ имконпазир аст. Масалан, коргаре, ки ангушти худро аз даст медиҳад, метавонад 45 ҳафтаи маъюбиро пардохт кунад (дар 66 66/3 музди миёнаи меҳнатӣ).
Агар корманд ба зарари доимии доимї, ки дар наќшаи номбаршуда љой дода шудааст, мувофиќи ќонунгузории давлат њисоб карда шавад. Вобаста аз давлат, фоидаҳо метавонанд дар доираи ҳадди аққали меҳнат, талафи қобилияти корӣ, талафи музди меҳнат ё дигар омилҳо асос ёбанд.
Барқарорсозӣ
Аксарияти давлатҳо баъзе навъи оффшои касбиро ба коргарон мерасонанд, ки ба сабаби корношоям дар кори пештараашон баргаштан наметавонанд. Баъзеҳо инчунин ба барқарорсозии психологӣ мусоидат мекунанд, агар коргари зарари ҷисмонии вазнини меҳнатӣ дошта бошад.
Марг
Агар ягон корманд бо сабаби корношоямӣ дар натиҷаи кор ба ҳалокат расад, кӯмакпулии фаврӣ ба меҳнати корманд, кӯдакони ноболиғ ва дигар вобастаи он пардохта мешавад. Ҳамчунин хароҷоти пулӣ низ фаро гирифта шудаанд.