Ҳеҷ талаботро талаб намекунад
Маблағи тиббӣ фарогирии тиббие, ки аз ҷониби шахсе, ки дар натиҷаи фаъолиятҳои тиҷоратӣ зарар дидааст, расонидааст. Ин як фарогирии хато нест. Ин маънои онро дорад, ки хароҷоти тиббии шахс дар доираи салоҳияташ бе ягон парванда пардохта мешавад.
Ин харољотњо ба љавобгарї кашида мешаванд, ки оё шумо барои љуброни зарар љавобгар мебошед ё не. Дар ин маврид, Coverage C аз Cover Cover A, зарари бади ва зарар ба молу мулк ва Coverage B, Масъулияти зарари шахсӣ ва рекламавӣ хеле гуногун аст. Coverages A ва B танҳо танҳо истифода бурда мешавад, агар шумо (ё суғурташаванда) барои зарари ҷисмонӣ ҷуброн карда шуда бошад, ва ҷабрдида даъво ё даъвои худро пешниҳод кардааст .
Coverage Payment Medical метавонад ҳамчун муқовимати зидди судҳо хизмат кунад. Шахси ҷабрдидае, ки ба шумо барои ҷароҳати ҷисмонӣ барангехтааст, метавонад ба ҷавобгарӣ кашида шавад, агар хароҷоти тиббии худро саривақт пардохт кунанд.
Харочоти пулакӣ
Маблағгузории тиббӣ фарогирии "оқилона" -ро барои кӯмаки аввалия дар вақти садама расонидааст. Масалан, Ҷим, фармоишгари шумо, ба моликияти шумо афтад ва дасти худро мекорад. Шумо ба Ҷим ба духтур муроҷиат мекунед, ки кӯмаки аввалро медиҳад. Табиб танқидро шикастааст ва Ҷимро ба беморхона мебарад.
Арзиши сафари хизматӣ эҳтимолан хароҷоти аввалинро фаро мегирад. Ҳамчунин фарогирии тиббӣ, ҷарроҳӣ, рентгенӣ ва хизматрасонии дандонпизишкӣ, аз ҷумла дастгоҳҳои протетики фаро гирифта шудааст. Агар Ҷим барои табобати рентгенӣ ва муолиҷаи тиббӣ дар беморхона хароҷот дошта бошад, ин хароҷот бояд пӯшонида шавад.
Фарогирии тиббиро дар бар мегирад, ки хароҷоти фармасевтӣ, инчунин ҳар гуна беморхона ё хобгоҳҳо, ки талаб карда мешаванд.
Агар ҷабрдида ҳалок гардад, хароҷоти хизмати ҷароҳат фаро гирифта мешавад.
Дар куҷо Барпосозӣ татбиқ мешавад
Coverage C маблағи хароҷоти тиббӣ барои ҷабрдидагони ҷабрдида, ки дар натиҷаи садама рух додааст, фаро мегирад:
- Дар биноҳои шумо: Дар мисоли қаблӣ, Ҷим дар бинои худ рӯй дод.
- Дар минтаќаи фавќулодае, ки дар назди бинои худ гузошта шудааст: Масалан, зарбаи Ҷим метавонад дар як чойхонае, ки ба тиҷорати худ ё дар назди истгоҳи нақлиёт монанд бошад, рух дод.
- Аз хонаҳоятон дур шудан мехоҳед: Ҳодисае, ки дар натиҷаи офатҳои табиӣ рух медиҳад, зарари фаро расидааст.
Дар ин ҷо мисоли зарари фаро гирифташуда, ки бинои беруна рух медиҳад. Ҷилл соҳиби конвентсияи барқӣ мешавад. Jill дар ҷойи кор ҷойгир аст, вақте ки Susan, меҳмоне, ки ба сайти худ рехтааст, хато мекунад. Сьюзен меафтад ва пойафзоли ӯро мезанад. Азбаски сустшавии сӯхӣ аз садамае, ки аз фаъолияти Jill ба анҷом расидааст, хароҷоти тиббии вай бояд аз ҷониби Ҷилл пули масъулият дар Coverage C. фаро гирифта шавад.
Барои хароҷоте, ки дар Coverage C фаро гирифта шудаанд, садама бояд дар ҳудуди фарогирӣ ва дар давраи сиёсатгузории сиёсати шумо сурат гирад. Илова бар ин, хароҷот бояд дар давоми як соли санаи садама ба суғуртакунанда расонида шавад.
Масалан, садама Сюзан дар 1 апрели соли 2016 гузаронида шудааст. Дар доираи сиёсати Jill, хароҷоти тиббии Susan бояд то 1 апрели соли 2017 ба анҷом расонида шавад. Ҷилл бояд то 1 апрели соли 2015 суғуртакунидаро ба инобат гирад.
Барои офаридаҳои хурд
Пардохтҳои тиббӣ ба маҳдуде, ки ба ҳар як шахс дахл дорад, вобаста аст. Ин маҳдуд одатан паст аст, ба монанди $ 10,000. Ҳамин тавр, фарогирии Medical Payments барои ҷабрдидагони нисбатан хурд, ба монанди сӯзанакҳои ангуштаре,
Илова ба ҳар як Нусхаи Шахсӣ, хароҷоти тиббӣ ба ҳар як амалиёт ва қисмҳои умумӣ дар сиёсати масъулияти ӯ вобаста аст. Масалан, Сюзан ба маблағи 8,900 доллари амрикоӣ дар бораи хароҷоти тиббиро вобаста ба ҷубронаш кашидааст. Шумо суғуртакунандаи ин пӯшишро дар доираи фарогирии тиббиатон медонед.
Сюзан пас аз даъвои зарари молу мулк ба ширкати шумо, ки дар ҷуброн кардани 25,000 доллар ҷуброн мекунад. Вай мегӯяд, ки баъзе таҷҳизоти арзишманде, ки ӯ дар пошхӯрии ӯ мегузарад, вақте ки ӯ афтод.
Ҳар як зарари ё зистани шумо суғуртакунандае, ки дар натиҷаи муроҷиат ба шумо мепардозад, ҳар як амал ва қисмҳои умумӣ дар сиёсати шумо кам хоҳад шуд. $ 8,900 ба шумо суғуртакунанда дар назди Пардохтҳои тиббӣ пардохта, ин маҳдудиятҳо низ коҳиш хоҳад дод. $ 8,900 дар харољоти тиббї њам њар кадоме аз шахсоне, ки дар сиёсати шумо барои пардохтњои тиббї пешбинї шудаанд, кам карда мешаванд.
Хомӯшӣ
Пардохтҳои тиббӣ ба ҳама гуна истисноҳое, ки дар доираи Coverage A, Covered Injury ва Масоҳати Заминлари Замин ба шумор мераванд. Намунаҳо аз корфармоёни ҷавобгарии ӯҳдадориҳо ва қарордодҳо иборатанд . Ғайр аз ин,
Зарар ба суғуртаи суғурта
Хароҷоти тиббӣ аз тарафи касе, ки дар сиёсати суғуртаи шумо суғурта шудааст , фаро гирифта нашудааст. Аҳамият диҳед, ки кормандони шумо зери сиёсатгузорӣ суғурта шудаанд, аз ин рӯ ин истисно ба онҳо муроҷиат мекунад. Бо вуҷуди ин, ба истиснои хавфҳои тиббӣ аз ҷониби кормандони ихтиёрӣ. Хароҷоти тиббӣ аз ҷониби ихтиёриён фаро гирифта шудааст.
Ҳар касе, ки аз шумо меҳнат мекунад
Ҳеҷ гуна фарогирӣ ба ҷабрдидагоне, ки аз ҷониби шумо ё ягон каси дигар суғурта шудааст, дахлнопазир аст.
Истифодаи биноҳо
Агар шахс одатан биноҳои худро дошта бошад ё шумо иҷора мегирад ва дар ин биноҳо ҷароҳат дошта бошад, хароҷоте, ки аз ин зарар расонида шудааст, фаро гирифта нашудааст. Масалан, фикр кунед, ки Fred фазои идораи бинои худро дорад. Агар Fred дар фазои иҷорашавандаи худ ҷуброн карда шавад, фарогирии тиббӣ шумо хароҷоти тиббии марбут ба ҷанҷолҳои ӯро намедиҳад.
Мубориза бо ҷуброни кормандон
Агар ҷабрдида ба коргароне , ки ба манфиати коргарон дар асоси сиёсати аз ҷониби шумо ё шахси дигар харидорӣ кардашуда ҳуқуқ доранд, зараре, ки тавассути фарогирии Medical Payments фаро гирифта нашудааст, фаро гирифта нашудааст. Дар аксари давлатҳо, кӯмаки ҷубронпулӣ барои коргарон ҳамчун ҷуброни истисноӣ барои ҷабрдидагони офати корӣ хизмат мекунад.
Фаъолиятҳои варзишӣ
Ҳеҷ гуна фарогирӣ барои касе, ки ҳангоми машқ кардан, таълим додан ё иштирок кардан дар ҳама гуна машқҳои ҷисмонӣ, бозиҳо, варзиш ё мусобиқаҳои варзишӣ машғул аст. Масалан, фикр кунед, ки Fred як корманди шумо аст. Бет, зани Фред, дар ҳоле, ки бо дастаи либос ба дастаи ширкати шумо маблағгузорӣ мекунад, ҷароҳат бардоштааст. Ҳар гуна хароҷотҳои тиббӣ Бевақт дар натиҷаи ҷароҳати ӯ дар доираи фарогирии Medical Payments фаро гирифта намешаванд.
Амалиётҳои истеҳсолшуда
Ҳеҷ гуна фарогирӣ барои ҷароҳат ба ҷонибҳои сеюм, агар ҷабрдида аз сабаби садамае, Чунин ҷароҳатҳо бо фарогирии фарогирии маҳсулот , ки дар доираи Coverage A.