Мисол
Фикр кунед, ки шумо соҳиби тиҷорати хурд ҳастед. Шумо сохтори ширкат ва моликияти шахсии тиҷоратиро дар сиёсати моликияти тиҷоратӣ суғурта мекунед. Мутаассифона, дар бинои худ ҳашт моҳ пеш аз оташ сӯхта буд, ки боиси ҳалокати 100,000 доллари амрикоӣ дар амволи ғайриманқул гардид.
Шумо наметавонед ягон зарарро барқарор кунед, зеро шумо аз суғуртакунанда пардохт нагирифтед.
Ширкати мазкур барои пешгирӣ кардани пардохти ҳаққи такрорӣ истифода мебурд. Аввалан, намояндаи даъвоҳо «фаромӯш карданд» -ро ба фиристодани шаклҳои даъвогӣ фиристоданд. Акнун ислоҳот мегӯяд, ки ӯ далелҳои дигари талафотро талаб мекунад. Шумо далели талоқро ду маротиба аллакай фиристодед! Шумо бо суғуртакунии шумо ғазаб мекунед ва ғамгин мешавед. Оё қонун вуҷуд надорад, ки суғуртакунандагон ин амалро пешгирӣ кунанд? Ҷавоб эҳтимол ҳа.
Аксари давлатҳо як варианти қонуни намунавиро аз ҷониби Ассотсиатсияи Миллии Комиссияҳои суғуртавӣ (НАБ) таҳия кардаанд. Ин қонун қонуни амалҳои амалҳои номунтазами даъворо исбот мекунад. Он харидоронро суғуртакунандагонро аз рафтори ногувор аз ҷониби суғуртакунандагон дар раванди ҳалли баҳс ҳимоя мекунад. Хусусияти қонун аз давлат ба давлат фарқ мекунад. Талаботҳои номеҳрубонӣ Санҷишҳои амалиётӣ оид ба ҳисоббаробаркунӣ (UCSPA) аз ҷониби шӯъбаҳои ягонаи суғуртаи давлатӣ амалӣ карда мешаванд.
Мақсад аз қонун
A UCSPA стандартҳоро барои тафтишот ва ҳисоб кардани талаботе, ки дар асоси сиёсати суғурта ё шаҳодатномаҳои суғурта рух медиҳанд, муқаррар менамояд . Қонун одатан ба ҳамаи сиёсат дахл дорад, ба истиснои онҳое, ки ба пардохти музди меҳнат , борбардорон ва мошин ( таҷдиди таҷҳизот ), кафолати кафолат ё мӯҳтавои мӯҳтаво медиҳанд.
Шахсони суғуртае, ки бовар доранд, ки суғуртакунандаи онҳо UCSPA-ро давлатҳои худро вайрон мекунанд, метавонанд ба шӯъбаи суғуртаи давлатӣ муроҷиат кунанд. Танзими суғуртакунандагон шикоятҳоро тафтиш намуда, муайян мекунанд, ки суғуртакун вайрон карда шудааст. Суғуртакунандагоне, ки қонунро вайрон мекунанд, метавонанд ҷазоро ё ҷазои дигаре дошта бошанд. Суғуртакунандае, ки амалҳои ғайриодилона содир кардаанд, метавонанд ҷазоро якчанд маротиба ҷаззоб кунанд.
Кадом шартномаҳо амалҳои нодурусти амалҳоро дар бар мегиранд?
Баъзе намудҳои амалҳое, ки аз ҷониби UCSPA маъмул манъ карда шудаанд. Дар хотир доред, ки муқаррароти мушаххаси қонун аз як давлат ба якдигар фарқ мекунанд.
Тамос
- Нашр намудани далелҳо ва муқаррароти дахлдор. Масалан, сиёсати амволи моликияти тиҷоратии шумо изҳор мекунад, ки фарогирии сохтори сохтмон дохил карда шудааст, аммо суғуртакунанда шумо талаб мекунад, ки фарогирии он фарогирӣ карда шавад.
- Пешниҳоди тағйироти назаррас дар ариза бе ризоияти шумо ва пас аз тағйири дархост дар асоси тағйирот. Масалан, дар аризаи шумо, шумо $ 50,000 маҳдудияти фарогирии Таҳвили Таъмини дархостро талаб кард, вале суғуртакунанда шумо маҳдуд ба 10,000 доллари амрикоиро бе пешниҳоди шумо кам кард. Суғурта пас аз пардохти зиёда аз 10,000 доллари амрикоӣ пардохт мекунад.
- Талаб кардани талабот барои камтар аз он чизе, ки шумо дар асоси рекламаи хаттӣ, вақте ки ба шумо пешниҳод карда шудед, интизор шавед. Масалан, рекламаи он нишон медиҳад, ки сиёсати шумо барои $ 50,000 барои зарари расонидашударо дар бар мегирад. Дар реклама қайд нагардидааст, ки ин фарогирӣ танҳо ҳангоми пардохти мукофоти иловагӣ пешниҳод карда мешавад.
Мӯҳлат
- Набудани ҷавобҳо ба зудӣ ба иртиботи шумо дар бораи талаботе, ки зери сиёсати шумо қарор доранд. Масалан, шумо даъвои шаш моҳ пеш дархост кардед, аммо аз суғуртакун ҷавоб надодед.
- Баъди он, ки суғуртакунун санҷиши даъвои худро ба охир расонидааст, дар давоми мӯҳлати оқилона ба таври ройгон ё рад кардани фарогирии он қатъ карда намешавад.
- Муайян кардани пешниҳоди фаврии баъд аз рад кардани фарогирӣ ё пешниҳоди ҳалли мурофиавӣ
- Дар сурати пешниҳод накардани дархостҳои дархост дар мӯҳлати муайян (ба монанди 15 рӯз)
Талаботи номатлуб
- Пардохти маблағи ками ҳисоббаробаркунӣ, маҷбур кардани шумо ба суғуртакунанда барои барқарор кардани маблағи қарзи худ
- Талаб кардани шумо ҳам тасдиқ намудани шаклҳои гумшавӣ ва тафтиши талафот, ки ин боиси таҳқиқи даъво ё раванди пардохти ҷуброн карда мешавад
Амалҳои нодуруст
- Пеш аз гузаронидани таҳқиқоти асоснок рад кардани даъвоҳо рад кардан. Масалан, суғуртакунандаи шумо даъвои худро барои сӯхторро ба бинои худ рад мекунад. Суғуртакунанда мегӯяд, ки оташе ҳеҷ гоҳ рӯй надодааст, аммо ягон тасодуфе ба амволи худ наравад.
- Бо вуҷуди ин, ки шумо айни замон даъвои худро пешниҳод кардед ва ҷавобгарии суғуртакунанда ба таври фаврӣ, ҳалли одилона анҷомидед.
Шумо бояд чӣ кор кунед?
Ба фикри шумо фикр кунед, ки суғуртакунандаи шумо UCSPA-и давлатиро вайрон кардааст. Шумо бояд чӣ кор кунед? Қадами аввал ин аст, ки бо шӯъбаи суғуртаи давлатиатон сӯҳбат кунед. Намояндаи шӯъба метавонад ба шумо фаҳмонад, ки чӣ гуна қонун дар давлати шумо чӣ гуна амал мекунад ва чӣ гуна муроҷиат кардани шикояти расмӣ. Баъзе давлатҳо ба тарафдорони сиёсат иҷозат медиҳанд, ки даъвои беинсофиро ҳамчун асос барои шикоят кардан ба суғуртакунандаи бад пешниҳод намоянд. Ҳамин тариқ, шумо метавонед ба прокуратура муроҷиат кунед.